Definitiile de caz pentru Sindromul respirator acut cu noul coronavirus (COVID-19) Actualizare 18.09.2020

Social

Caz suspect
Orice persoană cu debut brusc de febră ȘI tuse
SAU
Orice persoană cu debut brusc al ORICĂROR 3 SAU MAI MULTE dintre următoarele
semne și simptome:
febră, tuse, astenie, cefalee, mialgii, dureri în gât, coriză, dispnee, anorexie / grețuri /
vărsături, diaree, status mental alterat
SAU
Orice persoana cu pneumonie, bronhopneumonie +/- pleurezie
SAU
Orice persoana cu infecție respiratorie acută severă (SARI) (febră sau istoric de
febră ŞI tuse ŞI dificultate în respirație (scurtarea respiratiei) ŞI care necesită
spitalizare peste noapte)
Notă:
Pentru copiii cu vârsta pana la 16 ani care prezintă manifestări gastro-intestinale
(vărsături, diaree) neasociate cu alimentația, se poate suspecta infecția cu
SARS-CoV-2.
Caz probabil
A. Un pacient care întrunește criteriile clinice de mai sus ȘI este contact al unui caz
confirmat sau are legătură epidemiologică cu un focar cu cel puțin un caz
confirmat
B. Un caz suspect cu imagine pulmonară sugestivă pentru COVID-19:
• Rx pulmonară: opacități neclare, frecvent rotunde, cu distribuție periferică
inferioară;
• CT pulmonară: multiple opacități bilaterale cu aspect de sticlă mărunțită,
frecvent rotunde, cu distribuție periferică inferioară;
• echografie pulmonara: linii pleurale îngroșate, linii B (multifocale,
discrete sau confluente), tipare de consolidare cu sau fără
bronhograme;
C. O persoană cu debut recent de anosmie (pierderea mirosului) sau ageuzie
(pierderea gustului) in absența unei cauze identificate
D. Un adult decedat fără o cauză explicabilă, cu insuficiență respiratorie care a
precedat decesul ȘI care a fost în contact cu un caz confirmat sau care a avut
legătură epidemiologică cu un focar cu cel puțin un caz confirmat
Caz confirmat
O persoană cu confirmare în laborator a infecției cu SARS-CoV-2, indiferent de
semnele şi simptomele clinice.
Contactul direct este definit ca:

  • Persoană care locuiește în aceeași gospodărie cu un pacient cu COVID-19;
  • Persoană care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (ex. strângere
    de mână fără igiena ulterioară a mâinilor);
  • Persoană care a avut contact direct neprotejat cu secreții infecțioase ale unui
    caz de COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de
    mănușă);
  • Persoană care a avut contact faţă în faţă cu un caz de COVID-19 la o distanţă
    mai mică de 2 m şi cu o durată de minimum 15 minute;
  • Persoană care s-a aflat în aceeași încăpere (ex. sala de clasă, sală de ședințe,
    sală de așteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute şi
    la o distanţă mai mică de 2 m;
  • Persoană din rândul personalului medico-sanitar sau altă persoană care
    acordă îngrijire directă unui pacient cu COVID-19 sau o persoană din rândul
    personalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient cu
    COVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție.
    Legătura epidemiologică ar fi putut avea loc în perioada de 14 zile anterioare
    datei debutului.
    Orice persoană care a purtat masca/echipamentul de protectie corespunzator și a
    respectat distantarea fizica NU ESTE CONSIDERATA CONTACT DIRECT.
    Definițiile COVID-19 comunitar sau IAAM
    Un caz COVID-19 poate fi de origine comunitară sau asociat asistenței medicale
    (IAAM), în funcție de:
  • numărul de zile anterioare datei debutului sau a confirmării în laborator, după
    data internării într-o unitate sanitară (spital, centru de dializă), centru rezidential
    de sedere prelungita (ziua 1);
  • argumentele din investigația epidemiologică privind originea comunitară sau
    IAAM (apartenența cazului la focare de infecții cu una sau alta dintre origini)
    Pot exista următoarele situații:
     Caz COVID-19 comunitar
  • simptome prezente la internare sau debut în primele 48 de ore după internare;
  • debut în zilele 3-7 după internare și o suspiciune puternică de transmitere comunitară
    (apartenența la un focar de cazuri comunitare);
     Caz COVID-19 asociat asistenței medicale (IAAM)
  • debut după 48 ore de la internare și o suspiciune puternică de transmitere asociată
    asistenței medicale;
  • cazurile la personalul medico-sanitar si auxiliar, dacă nu există argumente puternice
    în favoarea unei transmiteri comunitare;
    Cazurile cu debut în primele 14 zile după externarea dintr-o unitate sanitară pot fi:
  • IAAM, dacă debutul are loc în primele 48 de ore după externare;
  • cu origine incertă, in cazul debutului la 3-14 zile dupa externare, dacă nu există
    argumente puternice în favoarea unei origini comunitare sau IAAM
    Atribuirea unei categorii de transmitere sau alteia ar trebui făcută după o evaluare
    atentă a fiecărui caz in parte.
    Deces la pacient confirmat cu COVID-19
    Decesul cu COVID-19 este definit ca decesul survenit la un pacient confirmat
    cu COVID-19, cu excepția situațiilor în care există o altă cauză clară de deces care nu
    poate fi în relație cu COVID-19 (ex.traumatism, hemoragie acută majoră, etc) și la
    care nu a existat o perioadă de recuperare completă între boală și momentul
    decesului.
    Decesul la un pacient confirmat cu COVID-19 nu poate fi atribuit unei boli
    pre-existente (de ex. cancer, afecțiuni hematologice etc.) și COVID-19 trebuie
    raportata ca și cauza a decesului, independent de condițiile medicale preexistente care se supectează că au favorizat evoluția severă a COVID-19.
    COVID-19 trebuie menționată pe certificatul de deces drept cauză a decesului
    pentru toate persoanele decedate la care COVID-19 a cauzat sau se presupune că a
    cauzat sau a contribuit la deces.
    De asemenea, mentionam ca, potrivit Ordinului MS nr.961/2020 pentru
    modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 555/2020 privind
    aprobarea Planului de măsuri pentru pregătirea spitalelor în contextul epidemiei de
    coronavirus COVID-19, a Listei spitalelor care asigură asistența medicală pacienților
    testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și în faza a II-a și a Listei cu spitalele de
    suport pentru pacienții testați pozitiv sau suspecți cu virusul SARS-CoV-2, cazurile
    confirmate COVID soldate cu deces la care testele RT-PCR în dinamică din
    spută/aspirat bronșic sunt negative (2 teste) pot fi considerate deces datorat infecției
    cu SARS-CoV-2 dacă clinicianul evidențiază semne și simptome înalt sugestive și
    decesul este corelat cu evoluția clinică determinată de COVID. În situația în care
    apare necesitatea clarificării cauzei decesului, se indică examene RT-PCR din țesut
    pulmonar recoltat de către medicul specialist anatomie patologică/medicină legală fără
    a fi necesară necropsia.”
    Criterii pentru initierea testarii pentru SARS-CoV-2
    Confirmarea prompta a cazului suspect este necesara pentru a asigura, rapid
    si eficient, supravegherea epidemiologica a contactilor, implementarea masurilor de
    prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatiilor epidemiologice si
    clinice relevante.
    Recomandări de prioritizare a testării pentru COVID-19:
  1. Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar si auxiliar, conform
    definiţiei de caz;
  2. Contacți apropiaţi simptomatici ai cazurilor confirmate;
  3. Pacienţi cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant
    (asimptomatici) şi donatorii de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice
    înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, ţesuturi şi celule stem
    hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din
    perioada de monitorizare post-transplant – 2 teste la 24 de ore interval;
  4. Echipele medicale de prelevare a organelor pentru transplant care se
    deplaseaza de la centrul de transplant in centrele de prelevare – la fiecare
    2 saptamani;
  5. Pacienţi asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă
    medicamentos, cu maximum 48 de ore inainte de internarea în spital;
    În acest context, termenul de imunosupresie se referă la: chemoterapia citotoxică,
    agenți biologici cu acțiune prelungită, imunoterapie celulară și doze mari de
    glucocorticoizi, conform ghidului Societății Americane de Boli Infecțioase (6.05.2020),
    accesat la https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-diagnostics/
  6. Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie și/sau
    radioterapie:
  • Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie – cu maximum
    48 de ore inainte de fiecare cura, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru
    monitorizare;
  • Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de radioterapie – înainte de
    prima ședință și apoi la 14 zile, până la terminarea curei;
  1. Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau manevre
    invazive, cu maxim 48 de ore înaintea intervenției/manoperei;
    Notă:
    Cu referire la punctele 5., 6. și 7., în cazul pacienților copii care se internează cu
    însoțitor, se testează și însoțitorul.
  2. Pacienti hemodializaţi asimptomatici – de 2 ori pe luna;
  • Pacienti hemodializati asimptomatici contacţi cu caz confirmat, 2 testări la 6-7 zile
    interval între ele; pe durata acestei perioade aceștia vor fi dializați în sesiuni separate
    de restul pacientilor;
  1. Pacienti hemodializaţi simptomatici;
    10.Persoane instituționalizate asimptomatice – de 2 ori pe lună;
    11.Personalul de îngrijire din centre rezidențiale – de 2 ori pe lună;
    12.Gravidele asimptomatice care se află în carantină / izolare la domiciliu sau au
    fost contact direct cu un caz confirmat – în ziua 14, dacă nu au devenit
    simptomatice;
    13.Personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat,
    în a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant**;
    ** În perioada imediată contactului posibil infectant și până la primirea rezultatului de
    laborator, personalul medico-sanitar si auxiliar își va desfășura activitatea cu
    respectarea măsurilor de protecție standard.
    Cazurile pozitive simptomatice sau asimptomatice din rândul personalului sanitar vor
    respecta procedurile de izolare impuse şi pentru restul persoanelor infectate.
    Modificarea contextului epidemiologic poate duce la revizuirea acestor recomandări.
    Unitățile medicale pot stabili protocoale de testare pentru personalul medical şi/sau
    pacienți prin tehnici de RT-PCR, suplimentar faţă de aceste recomandări, care pot fi
    realizate cu resurse proprii, în laboratoarele pe care le dețin sau în alte laboratoare.
    Ministerele cu retea sanitara proprie pot stabili protocoale de testare pentru personalul
    propriu, in functie de specificul activitatii.
    Buletinele de analiza cu rezultate pozitive ale testărilor vor fi raportate imediat, scanat,
    în același mesaj trimis pe e-mail de către laboratorul care a efectuat testarea, către
    spitalul solicitant, direcția de sănătate publică de apartenență a cazului şi INSP şi se vor
    lua măsurile necesare de internare / izolare a persoanelor infectate.
    În aceste cazuri, unităţile sanitare îşi vor efectua propria anchetă epidemiologică şi vor
    adopta măsuri de limitare a infecției, acţiuni ce intră în responsabilitatea directă a
    managerului.
    Raportul anchetei epidemiologice va fi trimis în termen de 24 de ore direcţiei de sănătate publică a judeţului de apartenență a cazului.

Pentru a fi în permanență la curent cu ultimele noutăți și informații din orașul tău, urmărește-ne pe Facebook.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *